Директору Духовной профессиональной образовательной мусульманской религиозной организации «Медресе «Нуруль Ислам» ЦДУМ России А.М.Сибгатуллину_____________

от

Фамилия _____________________________ Имя _________________________________ Отчество _____________________________ Дата рождения ________________________

Гражданство __________________________ Документ, удостоверяющий личность, ______________________________________ __________________№__________________ Когда и кем выдан: _____________________ ______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по программе подготовки служителей и религиозного персонала исламского вероисповедания по_________________________________ форме обучения.

очной/очно-заочной/заочной

 

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

О себе сообщаю следующие сведения:

Окончил (а) в ___________ году

¨ общеобразовательную организацию;

¨ профессиональную образовательную организацию;

¨ образовательную организацию высшего образования;

¨ другое;

Аттестат ¨/диплом ¨

Серия _____________, № _________________, кем и когда выдан___________________________

Общежитие: нуждаюсь ¨, не нуждаюсь ¨

О себе дополнительно сообщаю:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

намерен сдавать вступительные испытания, проводимые Организацией самостоятельно (указать перечень вступительных испытаний)
сведения о необходимости создания специальных условий при проведении вступительных испытаний в связи с ограниченными возможностями здоровья или инвалидностью (указать перечень вступительных испытаний и специальных условий)
почтовый адрес и (или) электронный адрес (по желанию)
способ возврата поданных документов в случае непоступления на обучение (в случае представления оригиналов документов)
являюсь лицом, постоянно проживающим в Республике Башкортостан	да ¨ нет ¨
наличие договора о целевом обучении	да ¨ нет ¨

Вышеуказанные сведения подтверждаю. Ознакомлен с тем, что за предоставление подложных документов и недостоверных сведений несу ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ	подпись
С лицензией на осуществление образовательной деятельности (с приложениями) серия  ____ № ________, с информацией об отсутствии свидетельства о государственной аккредитации, с датами завершения приема заявлений о согласии на зачисление, с правилами приема Организации, с правилами подачи апелляции по результатам вступительных испытаний, проводимых организацией ОЗНАКОМЛЕН	подпись
С Уставом образовательной организации, образовательной программой и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся.,  ОЗНАКОМЛЕН	подпись
Согласен на обработку Организации своих персональных данных в связи c прохождением процедуры конкурсного отбора для обучения и последующего обучения (в случае зачисления). Также даю согласие на публикацию моих персональных данных на официальном сайте Организации_____________________	подпись
В случае непоступления обязуюсь забрать оригиналы документов в течении 30 календарных дней лично	подпись

«__» _________202_ г. ____________                       ________________

подпись                                                               ФИО

 

 

СОГЛАСИЕ

родителя (законного представителя)

несовершеннолетнего обучающегося

на обработку персональных данных

Я, ,

(ФИО полностью)

документ, удостоверяющий личность , серия № выдан (дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

зарегистрированный по адресу:

, действующий(-ая) от себя и от имени несовершеннолетнего обучающегося (далее – Несовершеннолетний обучающийся)______________________________________________,

(ФИО полностью)

документ, удостоверяющий личность несовершеннолетнего обучающегося _________ серия

№___________выдан _____________________________________________________________

(когда и кем выдан)

в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных Несовершеннолетнего обучающегося для Духовной профессиональной образовательной мусульманской религиозной организации «Медресе «Нуруль Ислам» ЦДУМ России (далее - Оператор), расположенного по адресу: 4520607, Республика Башкортостан, г. Октябрьский, ул. Комсомольская, д. 22.

Обработка Оператором персональных данных допускается исключительно в формах и объемах, необходимых для осуществления Оператором своей уставной деятельности.

Целями обработки персональных данных Оператором могут быть:

- реализация образовательной деятельности в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2012 года №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»;

- реализация законных прав и интересов обучающихся, их родителей (законных представителей);

- выполнение обязательств, возложенных на Оператора действующим законодательством.

К персональным данным Несовершеннолетнего в рамках данного согласия относится следующая информация:

фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; год, месяц, день рождения; место рождения; гражданство; сведения о месте регистрации и месте проживания; данные документов, удостоверяющих личность; данные документов пенсионного и медицинского страхования; данные документов об образовании; данные документов воинского учета; ИНН; автобиография; сведения о семейном положении, членах семьи, перемене фамилии; сведения о состоянии здоровья; фото- и видеоизображения; контактные данные (номер телефона, адрес электронной почты); сведения о ходе и результатах обучения в ДПО МРО «Медресе «Нуруль Ислам» ЦДУМ России.

К моим персональным данным в рамках данного соглашения относится следующая информация: фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; год, месяц, день рождения; место рождения; гражданство; сведения о месте регистрации и месте проживания; данные документов, удостоверяющих личность; сведения о семейном положении, членах семьи; сведения об имущественном положении; контактные данные (номер телефона, адрес электронной почты); фотоизображения.

Обработка персональных данных Оператором может осуществляться путем совершения с персональными данными следующих действий:

сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление доступа) третьим лицам, проверка, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Обработка персональных данных Оператором может осуществляться с использованием средств автоматизированной обработки и без использования таких средств. К средствам автоматизированной обработки относятся программно-аппаратные средства, в том числе компьютеры, локальные вычислительные сети, базы данных, находящиеся под управлением Оператора. Допускается обработка персональных данных с использованием сети Интернет при использовании средств защиты данных, предусмотренных действующим законодательством.

В целях информационного обеспечения в сфере образовательной деятельности даю свое согласие сделать общедоступными путем размещения в сети Интернет следующие персональные данные Несовершеннолетнего обучающегося: фамилия, имя, отчество (при наличии), фото- и видеоизображения, сведения о ходе и результатах обучения в ДПО МРО «Медресе «Нуруль Ислам» ЦДУМ России.

Настоящее согласие на обработку персональных данных вступает в силу со дня подписания и действует на весь срок обучения Несовершеннолетнего обучающегося в Духовной профессиональной образовательной мусульманской религиозной организации «Медресе «Нуруль Ислам» ЦДУМ России.

 

 

Я проинформирован(а), что Оператор гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Я предупрежден(а) об ответственности за предоставление ложных сведений и предъявление подложных документов.

Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» я имею право отозвать настоящее согласие в любой момент посредством направления соответствующего письменного заявления в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручения соответствующего письменного заявления лично под расписку уполномоченному представителю Оператора.

Я подтверждаю, что даю настоящее согласие, действуя по собственной воле, в своих интересах и в интересах Несовершеннолетнего обучающегося.

 

 

(дата заполнения) (личная подпись) (расшифровка подписи)